По библейски говоря, Лазарь из Вифании, как вы, возможно, знаете, был человеком, который, проведя четыре дня мертвым, был воскрешен Иисусом Христом в одном из своих самых известных чудес. С научной точки зрения, библейский характер связан с интересным и противоречивым явлением, известным медицинскому сообществу как эффект Лазаря.

По словам Адама Хоффмана из портала Smthisonian.com, это явление в основном происходит, когда после того, как медицинская бригада приостанавливает работу по реанимации, пациент - с остановкой сердца и, таким образом, клинически умерший - возобновляет спонтанные признаки жизни.

Неудобное явление

Кто не боится, что его объявят мертвым неправильно и проснутся позже в морге или, что еще хуже, похоронят заживо? Это страх, который пришел к человечеству не сегодня, настолько, что в 19 веке люди часто оставляли в своем завещании ряд инструкций, в том числе хоронили их лопатами и ломами и проходили испытания для подтвердить, что умерший действительно пнул его ботинки.

Воскрешение Лазаря Караваджо

Весь этот страх в конечном итоге привел к появлению гробов, оборудованных «системами безопасности», такими как вентиляционные трубы, колокола и даже фейерверки. К счастью, вещи сильно модернизировались, и это довольно сложно, хотя и не невозможно! - чтобы кого-то отправили в могилу еще живым. Тем не менее, эффект Лазаря открывает эту возможность и поэтому является очень неудобным явлением, особенно для врачей.

По словам Адама, насколько нам известно, из пациентов, которые переживают этот опыт - возвращаются к жизни после того, как их объявили клинически мертвыми, - удивительно, около 35% выживают без серьезных неврологических повреждений. Однако в большинстве случаев больные умирают, а врачи часто оказываются перед судом, в котором участвует семья погибшего.

Autorressuscitação

Именно по этой причине, то есть из-за страха, который врачи считают обвиняемым в халатности, так мало документированных случаев пациентов, которые испытали эффект Лазаря. По словам Адама, первые сообщения о случаях самовосстановления стали появляться в медицинской литературе только в начале 1980-х годов, а спустя десятилетие анестезиолог Джек Брей младший крестил - соответственно - это явление.

Остановился и ... вернулся!

Фактически, именно из-за судебного процесса эффект вышел из неизвестности и стал (немного) более известным. В начале 2000-х годов гериатр Vedamurthy Adhiyaman и его команда практиковали сердечно-легочную реанимацию (RCR) у пожилого пациента, и через 15 минут без какой-либо реакции команда решила приостановить маневр и сообщить семье, что мужчина умер.,

Врачи боятся быть обвиненными в халатности, и это может быть причиной того, почему так мало зарегистрированных случаев пациентов, которые испытали эффект Лазаря.

Однако примерно через 20 минут после остановки дыхания СЛР пожилой мужчина возобновил дыхание спонтанно и впал в кому еще на два дня, наконец умер на третьем. Семья пациента обвинила команду в том, что она слишком рано прекратила реанимацию - хотя каждый случай - это случай, и нет конкретных сроков, в течение которых следует практиковать реанимацию, - и решила восстановить справедливость.

Адхияман, с другой стороны, зная, что ему грозит серьезная опасность заболеть, отправился расследовать, были ли подобные случаи. Врачу удалось обнаружить 38 ситуаций пациентов с эффектом Лазаря и доказать, что он не был обвинен в смерти пожилых людей. Кроме того, гериатр собрал серию информации об этом явлении и опубликовал научную статью на эту тему.

Вернуться к жизни

В своем исследовании Адияман обнаружил, что в среднем пациенты, которые испытали эффект Лазаря, возвращались к жизни через семь минут после прекращения сердечно-легочной реанимации. Кроме того, гериатр обнаружил, что подавляющее большинство пациентов в конечном итоге умерли вскоре после воскресения, и для тех, кто жил, чтобы рассказать историю, время реанимации, по-видимому, не было связано с выживанием.

В среднем пациенты, которые испытали эффект Лазаря, возвращались к жизни через семь минут после прекращения сердечно-легочной реанимации.

После исследования Адхиямана тут и там публиковались другие исследования - одно из них было проведено Университетом Макгилла, в результате которого было выявлено 32 случая, другое - немецкими учеными с 45 докладами, многие из которых совпали с результатами других исследований - и в последние годы. За четыре года было зарегистрировано еще четыре эпизода: один в 2012 году, один в 2013 году и два в 2015 году.

Ты жив?

В противоположность этому, хотя приведенные выше цифры свидетельствуют о том, что самостоятельная реанимация является невероятно редким явлением, параллельные исследования показали, что треть врачей-реаниматологов в Канаде видели эффект Лазаря, а во Франции почти половина тех, кто работает в неотложных случаях в больницах, видели пациентов. Возвращаясь к жизни в одиночестве.

И что говорит эта противоречивая информация? Это явление может быть гораздо более распространенным, чем кажется, и что врачи просто не сообщают о его возникновении из-за таких факторов, как возможность столкновения с юридическими и профессиональными ограничениями или сложность получения разрешения от семей, чтобы иметь возможность публиковать исследования по случаев. Таким образом, действие и причины эффекта Лазаря остаются загадкой.

Как это происходит?

Хотя точные механизмы, лежащие в основе эффекта Лазаря, неизвестны, исследователи установили, что во всех случаях есть общий элемент, а именно практика КПП. Одна из теорий, предложенных для объяснения этого явления, заключается в том, что это может быть связано с динамической гиперинфляцией, которая может произойти во время реанимации, когда легкие быстро надуваются без времени, чтобы выпустить воздух.

Существует общий элемент во всех случаях эффекта Лазаря: практика кардиореспираторной реанимации.

В результате, повышенное давление в легких может ограничить приток крови обратно к сердцу или даже заставить орган перестать качать кровь и перестать биться. Другими словами, когда мы дышим добровольно, вдыхание создает отрицательное давление в легких, но когда врачи используют механический вентилятор, воздух нагнетается в органы, создавая положительное давление.

Воскресение Лазаря Джотто

Допустим, сердце пациента не работает так, как должно. Затем, добавляя это давление, количество крови, которая должна достичь органа, уменьшается, и оно не может работать так, как должно. В случае с эффектом Лазаря ученые подозревают, что, когда маневры RCR приостановлены, давление в легких будет падать обратно, позволяя крови течь обратно к сердцу и ... пациент реанимирует.

Другое объяснение может заключаться в том, что динамическая гиперинфляция будет ответственна за предотвращение попадания в сердце лекарств, которые обычно вводят во время реанимации. В этом случае при приостановке маневров кровоток вернется в норму, доставляя лекарства к месту назначения. Есть также подозрение, что это явление является результатом избытка калия в крови.

Как бороться?

Хотя врачи до сих пор не очень хорошо понимают, как возникает эффект Лазаря, существуют некоторые подходы, которые можно принять. Согласно Адхияману, очень важно, чтобы все поняли, что смерть - это не событие, а процесс. Таким образом, врачи могут, например, предупредить родственников, что реанимация приостановлена, и держать пациента подключенным к мониторам в течение нескольких минут.

Beep, Beep ...

Однако это время ожидания также не может быть слишком продолжительным, потому что, если пациент добровольно не реанимирует, его органы могут стать нежизнеспособными для возможных пересадок. Адхияман предлагает от 10 до 15 минут ожидания, но правда заключается в том, что механизмы этого явления необходимо детально изучить - и преодолеть стигму.

***

Вы когда-нибудь слышали о ком-то, кто "поднялся" добровольно?

* Опубликовано 06/04/2016